【亞運】王凱平/奪牌光環背後 受傷的運動員們

臺灣發展體育的同時,也須加強運動傷害防護。圖爲華南杯青少棒賽主投陳浩恩,4月份國中硬式聯賽曾因與內野手相撞而受傷。(圖/記者楊舒帆攝)

「你們再來一個二壘手,我就可以湊一隊跟的其他隊友打紅白對抗賽了!」這雖然是一句玩笑話,但不同的項目、類似的故事在門診中反覆發生:一天內兩所學校,6個排球選手,9個膝蓋同部位慢性發炎,最長的持續5年。幾年下來真的會讓人疑惑,臺灣的運動傷害防護環境是否有持續改善?

我是一位運動醫學醫師服務醫院是臺灣最早期投入運動醫學領域醫療機構。由於除了將運動醫學中心作爲主要特色之外,院方也非常重視社區醫學,所以我們不只關注菁英、優秀選手,同時也耕耘基層選手的照護。

這些年來,我們與官方半官方民間團體合作。包括支援徐生明棒球發展協會的醫療計劃、協助或執行體育署運動傷害防護員巡迴服務計劃、桃園市優秀運動員醫療服務計劃、中華奧會運動醫學下鄉計劃……等。這些經驗讓我們感受到臺灣各地城鄉之間、冷熱門項目之間、基層與菁英選手之間所面對的不同狀況

篇文章主要想從偏向基層運動醫療的角度,提出一些建議而非批評,希望能讓整個臺灣體育環境有機會持續提升。

重新檢討對各級體育教育評覈方式,各層級的體育教育應該有不同的使命。

對於官方,我建議首先應該重新檢討對各級體育教育的評覈方式。一般來說,各層級的體育教育應該有不同的使命。國小、國中階段着重的應該是啓發興趣,以及培養基礎技術、體能、觀念。其中運動傷害防護的基本觀念也應該在這個階段被建立。然而我們看到的是,越熱門的項目就越是奪牌導向,醫療防護觀念很難在這樣的環境下落實。

這邊並沒有要將問題歸咎於教練的意思,我們瞭解教練來自各方面的壓力。當背後是家長與選手的期待,校方、各級政府拉紅布條、發佈新聞稿都只重視成績時,沒有多少人先天就扛得住、禁得起試煉。

從小看球,我們都知道打擊戰就是比投手戰好看,每個人都會講防守很重要,但是大多數人的眼球都是被進攻吸引。加上各種影劇、動漫鼓吹「熱血」,那除非準則改了,告訴大家從現在起防守是最優先的衡量標準,不然我們如何扭轉人的天性,告訴小選手防守(醫療防護)在某些階段,真的比進攻(奪牌)重要?

建議運動傷害相關指標,納入基層體育考評。

我曾在一些與官方的座談中不只一次聽到,建議將運動傷害與防護醫療的相關指標,納入對體育重點學校、教練的考評中。我不敢說自己瞭解體育教育的評覈機制,但「考試引導教學」這個道理大家都很懂,因此若目前的機制中沒有這樣的概念,我相當認同納入運動傷害相關指標,或提升相關指標在基層體育的權重。

評覈的細節應該由各方討論協調。理想狀況下,若能達成共識,則應能讓醫療人員、教練之間的目標互相靠攏,至少不再是雙頭馬車,互相牽制、拉扯、批評、指責。在這樣的前提下,對受傷選手影響力最大的兩方,才能更有效地溝通,共同影響家長,一起達成:減少傷害、加速回場、提升表現的分段目標。

當醫療人員、教練、家長一同將運動傷害防護看做一件真正重要的事,各個體育協會、學會所舉辦的訓練與持續教育,才能夠發揮真正的效益,而不再只是徒具形式的大拜拜

今年一月我碰到一位非常熱心的桃園市大園國中校護,在一次持續教育之後力邀我到她的學校對學生進行演講。到了之後我發現,她已經把前持續教育中的內容簡化爲學生版本,放在保健室給他們參考。不僅如此,她還從不多的經費中擠出一些圖書禮券用作有獎徵答,小朋友反應非常熱烈。事後除了將這些內容(和我本人)推薦給其單位,還主動來電尋求下一學年度的活動建議。

因爲她,那一場桃園市校護的持續教育變得特別有價值,也是我們希望看到的:當各方面都有共識時,體育、教育、醫療各界的各個單位能積極串聯、提供彼此的資源讓運動醫學教育能夠從小紮根!

醫界專業之間的隔閡,「運動傷害防護與醫療」在現實中變得破碎。

對於醫界本身來說,我們是醫療服務的提供者,提供更好的產品與服務是我們的責任。「整合」應該還是目前首要的方向,這是因爲運動醫學本身就是一個高度整合性的專業領域,運動醫學醫師除了能夠治療運動傷害之外,也應該是「運動員或運動愛好者的家庭醫師」,而作爲家庭醫師需要了解的不會只有單一領域。

比較誇大但大家可以想像的狀況是:骨科看不上覆健科,認爲他們不會開刀;復健科鄙視骨科,覺得他們凡事只看骨頭;每一科都忽視中醫科,雖然臺灣有4成以上的民衆運動傷害後會看中醫;上述這些科別都不見得會處理婦科疾病,雖然女性運動員理論上佔了一半:還有,這些人都在幫選手看診,可是不見得知道選手是怎麼受訓的!

這件專業之間的隔閡,使得本來應該被視爲一個整體的「運動傷害防護與醫療」在現實中變得破碎。爲了解決這樣的問題,一個整合性的運動醫學專科是應該被建立的。

目前,臺灣已經有臺灣運動醫學醫學會(TASM)正在推動運動醫學專科醫師的培訓與認證。2017年已經有約100位各科醫師完成培訓,併產生16位通過學會認證的醫師,2018年度的考試剛結束,預計會再產生第二批運動醫學醫師,2019年預計會辦理第二屆的培訓課程。這些醫界內部的努力都是爲了積極提升臺灣運動醫學的品質,但無論如何都不能缺少官方的支持,大家最期待的里程碑,就是運動醫學能夠真正被衛生服利部認定爲「部定專科」,那將會是兩岸四地運動醫學領域的重大創舉!

在亞運期間透過這篇文章抒發一些淺見,不外乎是希望起一點拋轉引玉的作用,仍讓大家多瞭解一些臺灣體育,尤其是運動醫學領域的事務和觀點。期望在各方的努力下,體育改革的成果能真正落實、嘉惠選手。一些異常的醫療案例,例如:四年級打棒球,六年級手肘報銷開刀,永遠不要在我們的門診中再次出現。

延伸閱讀

【亞運】趙春山/爲中華健兒亞運表現喝采

【亞運】閻大富楊俊瀚慢了千分之一秒的省思

【亞運】丁政豪/從運動傷害防護建立體育文化─臺灣站上國際體壇有你不缺席

►►►隨時加入觀點與討論,給雲論粉絲團按個贊!

●作者王凱平桃園縣壢新醫院中醫科主治醫師,桃園縣壢新醫院運動醫學中心主治醫師。以上言論不代表本網立場,論壇歡迎更多聲音與討論,來稿請寄editor@ettoday.net