醫改會憂阻分級醫療 促總量管制

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高雄義大晉升醫學中心，全國醫學中心增至23家。醫界肯定此舉有助於縮小南北醫療資源落差，但醫改會擔憂醫學中心過量，恐影響基層醫院發展、損害分級醫療，衛福部應訂定總量上限及退場機制。基層醫院則指出，很多大醫院門診收入佔總收入60％，衛福部應嚴格管控，讓大醫院門診量降到50％以下。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁認爲，我國醫學中心密集分佈在北部，每75萬人就有1家，高屏區醫學中心則平均服務121萬人，爲北部1.6倍。義大升格後，有助於縮小南北醫療資源差距，比照去年北部增額，南部增額符合公平正義，且義大早已具備醫學中心條件。

不過，臺灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，義大升格後，國內醫學中心家數高達23家，不符合有降有升、一進一出原則，整體醫學中心已過量，以每200萬人的標準來看，全臺12家已足夠，衛福部應檢討評鑑標準，並進行醫學中心「總量管制」，擬定各區合理的醫學中心家數上限，並制定退場及降級制度。

林雅惠說，國內越來越多醫院想升級，拿更高給付，導致區域分佈失衡。雖然健保署祭出600點給付，獎勵大醫院將病人轉診至基層醫院，但實際下轉率低，僅0.06％，若大醫院越來越多，無總量管制，大醫院大量提供輕症門診，將影響基層醫療發展。

社區醫院協會理事長朱益宏指出，很多醫學中心的門診收入，就佔全醫院收入60％，與預期應以急、重、難、罕照護爲主的醫學中心任務「完全不一樣」，呼籲衛福部做好管控及配套，建立門診佔比規定，要求醫學中心門診比例降到50％以下。

衛福部長邱泰源強調，各級醫院評鑑須落實「有升有降」制度，維護分級醫療品質及健保個別總額制度。衛福部將持續改革評鑑制度，最新評鑑制度正在做意見收集，預計2027年上路。