鼻胃管該不該插？ 專家：超過6周最好改換「胃造口」
▲鼻胃管到底該不該插？專家建議不要超過「這週數」。（圖／示意圖／達志影像）
作家瓊瑤與繼子女爲了是否幫平鑫濤插鼻胃管一事鬧上媒體，引發社會關注。臺灣咀嚼吞嚥醫學會理事長黃純德表示，鼻胃管對急性中風的病人而言，確實能解決吞嚥障礙，達到補充營養、維持生命之效，但建議6周以後改由胃造口（Gastrostomy）或腸造口（Enterostomy）代替，不僅可提升患者生活品質，也減輕照顧者的心理壓力。
立法院厚生會今（5）日舉辦「鼻胃管插管行不行？」記者會，邀請臺灣咀嚼障礙醫學會理事長黃純德、輔大附設醫院副院長李世代、高醫腸胃內科主治醫師郭昭宏等專家一同出席，探討鼻胃管的使用的現況與改善目標。
▲立法院厚生會今（5）日舉辦「鼻胃管插管行不行？」記者會。（圖／記者嚴雲岑攝）
黃純德提到，臺灣約有30萬咀嚼吞嚥障礙人口，除了長者外，失智、中風、口咽部組織異常或癌症等都可能發生。當病人發生咀嚼吞嚥障礙，常會導致營養不足、脫水、免疫力低下甚至吸入性肺炎等危機，爲了維持病人營養需求，醫療人員通常會建議「經管營養」，而裝設拔除皆容易的鼻胃管，就成了醫護人員的首選，殊不知長期下來，可能對病患造成更大的傷害。
鼻胃管插入後，病人會感受到嚴重的異物感，想把管子扯出來，讓醫護人員必須把病患手腳綁起來，加上需管子需一個月一換，長期插管會引起胃食道逆流、鼻腔黏膜受損等後遺症，長時間無法咀嚼，對生活品質也造成負面影響。黃純德提到，病人鼻胃管最多不要插超過6周爲宜，若醫師判定病人無法經口進食，可改用胃造口或腸造口代替。
▲臺灣咀嚼吞嚥醫學會理事長黃純德。（圖／記者嚴雲岑攝）
高醫腸胃內科主治醫師郭昭宏表示，胃造口技術在3、40年引進，只需局部麻醉，利用做內視鏡的方式到胃部切一道1公分的傷口，只需10~20分鐘即可完成，不僅可提供營養，也可達減壓之效，成功率高達97%。術後24小時就可灌食灌水，也可以從口部攝取流質食物，適合慢性吞嚥障礙患者使用。
臺灣高齡患者有7.3年都在失能長照生活中度過，被問到是否所有吞嚥障礙患者都可改裝胃造口？黃純德表示，基本上皆可，但若患者年事過高、嚴重昏迷、臨終或有出血性問題時，可能就不太適用。