邊玉芳等：加強家校社醫“教聯體”建設 呵護兒童青少年心理健康

育才先育人，育人先育心。心理健康是奠定兒童青少年一生成就與幸福的重要基石，促進兒童青少年身心健康、全面發展，是黨中央關心、人民羣衆關切、社會關注的重大課題。近年來，隨着社會經濟的快速發展和社會變革的日新月異，兒童青少年的成長環境不斷髮生變化，對其心理帶來了一定的挑戰，兒童青少年的心理健康問題日益凸顯。黨和國家發佈了一系列專項政策文件聚焦兒童青少年的心理健康，並強調加強兒童青少年的睡眠、手機、讀物等方面的管理，旨在抓住造成兒童青少年心理健康問題的主要矛盾和關鍵要害，綜合施策，呵護兒童青少年健康成長。[1]

近日，教育部等十七部門聯合印發《家校社協同育人“教聯體”工作方案》（簡稱《方案》），其中“教聯體”是指以中小學生健康快樂成長爲目標、以學校爲圓心、以區域爲主體、以資源爲紐帶，促進家校社有效協同的一種工作方式。《方案》強調要推動以“教聯體”爲載體的協同育人機制建設，旨在爲中小學生身心健康的突出問題提供“破解之法”，其中一項突出問題便是心理健康問題。“教聯體”的協同育人模式能爲家校社醫協同應對兒童青少年的心理健康問題、營造良好教育生態和育人環境創造有利條件。基於此，本文將全面闡述當前我國兒童青少年的心理健康現狀，論述家校社醫“教聯體”建設對加強兒童青少年心理健康的必要性，爲更好地推動“教聯體”建設、加強兒童青少年的心理健康工作提供可行之策。

一、當前我國兒童青少年心理健康狀況不容樂觀

《健康中國行動（2019—2030年）》中指出，心理健康是人在成長和發展過程中，認知合理、情緒穩定、行爲適當、人際和諧、適應變化的一種完好狀態，是健康的重要組成部分。心理健康問題當前是一種影響廣泛的“全球病”，[2] 2024年，據世界衛生組織估計，全球範圍內每7名10—19歲青少年中就有1人患有精神障礙，佔該年齡段全球疾病負擔的15%，且青少年時期未能解決的心理健康問題的不良影響會延伸至成年期，損害其身心健康，阻礙成年後過上充實生活的機會。[3] 在我國，兒童青少年的心理健康問題也不容樂觀，主要有以下三方面突出表現。

（一）抑鬱、焦慮、行爲障礙等心理健康問題多發、頻發

近年來，越來越多的兒童青少年受到抑鬱、焦慮、網絡成癮、自傷行爲等情緒和行爲問題的困擾。《中國青年發展報告》顯示，17歲以下兒童青少年中，約3000萬人正遭受情緒障礙和行爲問題的困擾。[4] 有學者對我國兒童青少年心理健康問題檢出率進行元分析發現，在2010—2020年的十年間，無論小學、初中還是高中的學生，抑鬱、睡眠問題、焦慮等問題的檢出率均較高，[5] 也就是說，這些情緒問題和行爲障礙會頻頻發生，並出現在兒童青少年發展的全過程。全國基礎教育質量監測數據也顯示，學生在抑鬱、焦慮、學業倦怠、網絡成癮等方面的比例呈現上升趨勢，學生心理健康問題多發。這些都說明，當前我國學生身心健康狀況需要引起全社會的關注和警覺，提升學生身心健康已刻不容緩。

（二）積極情緒體驗降低，抵禦心理健康風險的能力較差

心理健康的雙因素模型認爲，個體心理健康應是沒有精神疾病和高積極心理體驗相結合的狀態。[6] 也就是說，心理健康不僅僅是指沒有心理問題，更意味着具備積極的心理品質，要立足於“防未病”。由於我國教育“內卷”現象加劇，兒童青少年的生活幾乎被學科學習佔據，缺少豐富的生活體驗，學習無動力、對真實世界無興趣、社交無能力、生命無價值感的學生數量增加。有學者調研發現，“評價自己‘在各方面都做不好’的少年兒童較5年前增加了近10個百分點，對未來抱有強烈希望感的減少了11.8%”。[7] 2018年國際學生評估項目（PISA）結果表明，作爲積極心理品質的重要指標，我國參測的四省市學生的幸福感遠遠低於參測79個國家的平均水平，表現出了更高的消極情感。[8] 可以看出，不僅是心理健康的實際問題日益嚴重，其潛在風險也不容忽視，在應對已出現的心理健康問題的同時，還需要從提升兒童青少年心理健康素養、促進其積極心理品質發展方面加強抵抗心理健康風險的能力。

（三）整體上呈現低齡化的發展態勢

當前，心理健康問題已逐漸從成人羣體向兒童青少年羣體延伸，而在兒童青少年內部，心理健康問題仍在逐漸向低齡化發展。2020年，世界衛生組織頒佈的《青少年心理健康促進和預防干預指南》執行摘要中曾提到“多達一半的精神衛生問題始於14歲之前”。[9]《2022年中國青少年心理健康狀況調查報告》顯示，我國小學階段（四至六年級）存在抑鬱風險的學生在一成左右，重度抑鬱風險檢出率爲2.1%~3.1%，小學生孤獨的平均得分爲4.26±1.56分（總分3~9分），小學生手機成癮的平均得分爲24.69±11.18分（總分10~60分），[10] 可見小學生羣體的心理健康問題已不容忽視。更有學者在調研中發現，心理健康問題在學齡前就有所暴露。所以，當前我國兒童青少年心理健康問題低齡化態勢亟須重點關注，並要採取有效措施加以改善。

二、家校社醫“教聯體”協同提升兒童青少年心理健康的必要性分析

家校社醫“教聯體”協同是指整合與兒童青少年心理健康發展相關的家庭、學校、社會、醫療等四類主體，通過聯責任、聯資源、聯空間，協同發力、同向同行，形成“發展—預防—干預—促進”全流程的心育環境，實現兒童青少年心理健康水平的有效提升。

人無法脫離環境而獨立存在，兒童青少年的心理健康狀態與其生活環境、生活狀態息息相關。學生生存狀態的“惡化”會讓學生心理健康問題加劇。家庭、學校和社會作爲兒童青少年成長的重要支持環境，良好的學校家庭社會協同能夠促進兒童青少年心理健康積極發展，[11] 是滿足兒童青少年全面發展需求的有效育人實踐。[12] 聯合國兒童基金會發布的《心之所想：促進、保護和關愛兒童心理健康》報告指出：基於經歷和環境的因素可能構成心理健康風險，也可以幫助保護心理健康。[13]

家庭作爲個體身心發展最重要的環境，在學生心理健康發展過程中發揮着不可替代的作用。[14] 一方面，穩定融洽的家庭環境、溫暖民主的教養方式、親密和諧的親子關係均會對學生心理健康發展產生直接的積極促進影響，[15] 另一方面，家庭因素能夠影響學生在學校環境中的感受和人際關係，從而進一步影響學生的心理健康發展水平。學校作爲學生學習的主要環境，學生可以在這裡學習知識技能以提升他們的幸福感。一方面，學校爲學生營造了在安全與秩序、接納與支持、公平與公正、鼓勵自主與合作等多方面的心理環境體驗，構成學校環境的核心成分，[16] 對學生的心理健康、行爲和情緒適應具有廣泛影響；[17] 另一方面，學校通過家校溝通、開展家庭教育指導等方式，指導家長與孩子進行積極互動，改善家長的教育方式，培養家長與孩子之間良好的溝通和情感交流，從而促進家庭教育質量提升，促進學生心理健康發展。社會作爲宏觀環境因素，其經濟秩序、政治文化背景以及社會關係和環境對學生髮展的影響具有廣泛性、複雜性和持久性。一方面，社會所提倡的價值觀和形成的輿論和風氣塑造着社會成員的認知和行爲，影響着個體的心理健康；另一方面，大量豐富的社會資源能夠較好地爲家庭、學校和兒童青少年自身提供良好的支持。醫療衛生機構可以作爲“社”的組成部分，但在兒童青少年心理健康問題的診斷與治療方面有着獨特而不可替代的重要作用，故將其單獨提出，與“家校社”並列，強調維護兒童青少年心理健康需要學校、家庭、醫療衛生機構和社會各界的廣泛關注。可見，強化“家校社醫”協同育人，是呵護兒童青少年心理健康的重要舉措。

三、家校社醫“教聯體”協同是提升兒童青少年心理健康的必由之路

兒童青少年心理健康促進是一項具有長期性、複雜性、專業性特點的系統工程。[18] 當前，各地的兒童青少年心理健康工作發展蹄疾步穩，那麼在“教聯體”建設視角下，如何通過政府統籌、家校社醫多方協同，實現高度社會化的大協作呢？

（一）家校社醫各司其職，共建兒童青少年心理健康服務體系

在維護和促進兒童青少年心理健康的過程中，家庭、學校、社會、醫療衛生機構各自扮演着至關重要的角色。首先，家長作爲孩子健康的“第一責任人”，需要充分發揮家庭主體作用，主動承擔家長主體責任，多與孩子溝通交流，多參與親子活動，多關注孩子的心理變化，努力爲孩子創設自由、民主、和諧、溫馨的家庭成長環境，同時積極學習心理健康教育知識與技能，有效呵護孩子的心理健康；其次，學校作爲開展心理健康教育的“主陣地”，要堅持五育並舉，大力開展學生體質強健計劃、美育浸潤行動、勞動習慣養成計劃、科學教育促進計劃、青少年學生讀書行動，並開齊開好心理健康課程、建好心理室、配強配足心理專業教師、重視教職工和心育委員的系統培訓和指導、做好心理普測和篩查、做好個別輔導和團體輔導，形成全方位的心理健康教育計劃；再次，社會具有豐富多樣的支持性資源，包括人力、物力和財力等，需要重視相關資源，在社區搭建心理資源網絡，重視社會相關公益組織建設，並開展多種形式的科普宣傳，提高社會各界對兒童青少年心理健康的重視程度，消除兒童青少年自身及其家長對心理疾病的“病恥感”，營造全社會關注兒童心理健康的氛圍；最後，醫療衛生機構作爲兒童青少年健康的關鍵守護者，應增設兒童青少年精神心理科室，加強相關專業與人才培養，做到善識、善治，併爲不同階段、不同類型問題的兒童青少年制訂專業標準化的診療方案，根據問題嚴重程度進行分層管理。

（二）加強家校社醫有機融合，推進兒童青少年心理健康工作提質增效

要想更好地破解兒童青少年突出的心理健康問題，在做到家校社醫分工明確的基礎上，還需要以家校社醫“教聯體”爲抓手，在醫教互促、家校互動、社教同頻等多方面加強協同配合、凝聚育人合力。在醫教互促上，開展醫院與學校的定點合作。通過線上線下等途徑，時刻關注合作學校學生的心理健康狀況，爲出現心理問題的學生提供暢通的轉介渠道，並定期與學校溝通反饋治療效果，共同研判學生後續的學習與干預計劃；在家校互動上，要加強家庭教育指導服務和完善家校溝通機制，引導家長配合學校心理健康教育工作，並針對出現心理健康問題的學生，及時與其家長就干預方案進行研討，商定各自分工，定期與其聯絡分享學生在校表現、瞭解學生在家情況，實現信息互通；在社教同頻上，強調社會心育資源要主動融入學校教育，併爲學校心理健康教育課程延伸至社區提供有力支持，共同爲學生提供更廣闊的心理健康教育平臺。

（三）做好政府統籌管理，構建家校社醫緊密聯動的心理健康工作新格局

家校社醫有效協同離不開政府的統籌與領導。政府通過價值倡導、機制建設、工作部署等宏觀調控各方的安排與行動。具體包括，一是強化“關口前移”意識。強調在工作中“防未病”與“治已病”並重，明確家校社醫協同工作目標，實現同心同向；二是組建工作領導小組。由工作領導小組共同研討制定相關政策文件，推進兒童青少年心理健康工作；三是健全協同長效機制。組織協同相關部門定期圍繞心理健康工作研討、謀劃，完善溝通協調機制與資源整合機制，爲心理健康工作提供充足的經費、人力、場地等方面的條件保障；四是將心理健康治療費用納入醫保體系。心理健康問題治療通常病程較長，家庭的醫療負擔較重，建議將其納入慢病管理，減輕家庭治療負擔；五是形成“發展—預防—干預—促進”的工作“組合拳”。從心理健康教育、監測預警、問題識別、科學診療、跟蹤回訪等多方面落實心理健康工作，建立中小學生心理援助熱線，加強兒童青少年心理諮詢行業監管，最大範圍凝聚師生、校家社醫等主體力量，實現育人、育才和育心相結合，共同守護兒童青少年身心健康成長。

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（作者邊玉芳系北京師範大學中國基礎教育質量監測協同創新中心學術委員會主任、教授；田微微系北京師範大學中國基礎教育質量監測協同創新中心科研助理）

《人民教育》2025年第1期

作者：邊玉芳 田微微