車禍撞歪鼻塞10年　「功能性鼻手術」改善呼吸、重建鼻樑

▲吃藥不會好的鼻塞？竟是歪鼻、馬鞍鼻惹禍！（圖／新竹馬偕提供）記者趙於婷／綜合報導一位63歲男子10年前因嚴重車禍撞歪鼻子、鼻樑塌，原本只有輕微過敏的他，撞歪鼻子後卻飽受鼻塞困擾，幾乎都以嘴巴呼吸，就診才發現困擾10年的鼻塞竟與車禍舊傷有關。新竹馬偕耳鼻喉科朱立箴醫師指出，鼻子受外力撞擊後，外觀也許只有輕微變形，但內部可能因骨折影響呼吸功能，進而須進行「功能性鼻整形手術」矯正彎曲阻塞鼻道，呼吸才能回覆暢通，同時也可恢復鼻樑。朱立箴指出，功能性鼻整形手術着重於重建鼻道，矯正呼吸不順及鼻塞，也可同時於手術中運用植入物改變鼻部外形達到美觀效果，如歪鼻、馬鞍鼻矯正等，而常見的「內視鏡鼻中膈鼻道成形術」就是一種功能性鼻整形手術，一方面能正確重建鼻樑支撐結構，另一方面也能修飾鼻狀。

功能性鼻整形手術從內視鏡、局部麻醉到外開式、全身麻醉都有，朱立箴進一步說明，如果鼻中膈只有輕微彎曲或變形，只需局部麻醉用內視鏡移除彎曲、造成阻塞的鼻中膈即可，傷口藏在鼻孔內，外觀看不出來。如果是較嚴重的歪鼻、馬鞍鼻，就須有清楚的手術視野徹底矯正鼻樑結構。目前健保有給付因外傷或先天因素造成的鼻塞或外觀明顯變形，但若沒有涉及鼻中膈或鼻子主要結構更動，純爲外觀調整，就需自費。

此外，手術前後2~4周儘量不要吸菸，避免尼古丁降低免疫力、傷口容易感染，並要暫停使用鼻部噴劑，避免外力碰撞，少吃刺激性食物以免提高出血風險；一般外開式手術患者術後2到3天傷口會最腫漲，之後逐漸消退，患者也能明顯感受到鼻塞改善和外觀變化，大約三個月後鼻子外觀就會大致定形。