復健醫學－家務過勞肩膀肌腱破裂 自體血漿助癒合

62歲的陳女士，因右肩側擡無力、且會疼痛，就醫經超音波檢查發現右側棘上肌全層破裂，醫師表示，陳女士沒有外傷，是個單純的家庭主婦，推測可能是曬衣服或是做家事提重物所致，提醒主婦曬衣服最好利用撐竹竿幫忙，減少手臂上舉90度的次數，同時多利用推車，避免提重物傷手臂。

新光醫院復健科主任謝霖芬表示，由於陳女士已上了年紀，不願開刀，所以嘗試注射自體高濃度血小板血漿（簡稱PRP），在超音波導引下將2.5cc的PRP注射到破裂的肌腱處，兩個月後陳女士的症狀顯著改善，且注射後的超音波影像發現破裂的肌腱已癒合，不用開刀就治療好，陳女士很開心。

謝霖芬指出，棘上肌是旋轉肌腱其中的一條肌，旋轉肌腱主要的功用是做肩膀的內旋、外旋及外展等動作，對於肩膀的活動非常重要，旋轉肌腱的破裂，40歲之前常因運動傷害、跌倒及車禍所造成，而60歲之後則屢見不鮮，主要是因爲隨着年齡的增加，肌腱會逐漸地脫離附着的骨頭，進而造成肌鍵破裂。

謝霖芬表示，如果病患肌鍵破裂很小、在1公分以下，不一定要動手術，可以在肌腱破裂處注射PRP可加速肌腱的癒合，只要抽病患身上10cc的血，就可以分離出3cc的高濃度血小板血漿，利用超音波導引精準打入患部，由於高濃度血小板血漿含有生長因子，可以有助於肌鍵斷裂處的修復，一個月打一次，如果病患施打效果好的話，只要打一劑就可以了，但目前這個療法，健保沒有給付，民衆需自費1萬8000元至2萬元。