健康主題館／晚期肺癌拚延壽 接續治療是王道

鄭文建說，晚期肺癌延長存活期兩關鍵：不放棄的心態及積極配合SDM。圖／123RF

「接續治療就是王道，無論接續什麼藥物，治療前與醫師充分了解、討論，對病友都是有幫助的事。」中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科主治醫師鄭文建分享，一位60歲女性晚期肺癌骨轉移患者，使用第二代標靶藥物出現抗藥性後，因未發現特殊基因突變，先進行化療；後續追蹤檢查時，驗出T790M基因突變，順利銜接第三代標靶藥物「接續治療」，成功延長整體存活期。

配合SDM 建議基因檢測

中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔科主治醫師鄭文建。圖／鄭文建提供

臺灣肺癌以非小細胞癌中的肺腺癌爲最大宗，鄭文建說，第3B期到第四期的晚期肺癌，因腫瘤侵犯多處，無法單靠手術根治，因此，患者一旦確診晚期肺癌，建議先接受基因檢測，尋找合適的標靶藥物；若無，則使用免疫療法合併化學治療。

基因突變 有對應標靶藥

針對最常見的EGFR基因突變，現在總共有三代相對應的標靶藥物。鄭文建解釋，由於標靶藥物有抗藥性問題，若患者希望能延長整體存活期，國內外研究指出，接續治療能讓晚期患者有機會活更久，尤其以目前醫學進展來看，以第二代接第三代標靶藥物具有治療延續性，有機會拉長存活期。

據臺灣及日本研究顯示，採取這種「接續治療」的方式，患者平均存活期最高可達60幾個月，相較第一線直接採用第三代標靶藥物的平均存活期38.9個月，患者整體存活期有機會高出近2倍。另外，亦有國外研究顯示，若第一線治療直接選擇第三代標靶藥物，當出現抗藥性後，其腫瘤微環境較複雜，後續能使用的藥物有限，若找不到合適治療計劃，可能得改用化療。

對於剛確診晚期肺癌的患者及家屬，容易對未來感到迷茫、恐懼、悲傷，鄭文建說，通常醫療團隊會主動關心患者情況，以中國醫藥大學附設醫院爲例，初確診時即會提供治療手冊，搭配個管師進一步說明，每季亦會舉辦病友會邀請病友分享個人心路歷程，醫療團隊用淺顯易懂的方式，解說治療及生活照護，患者只要配合醫囑，照護好身體，就不用過於焦慮。