沒人要跟你搶啦！「勇者」蔡建鬆走心臟外科：真的從沒一絲後悔
▲三總院長蔡建鬆當年勇敢舉手直喊「我要選心臟外科」，成同學眼中的勇者！（圖／記者徐文彬攝，下同）
記者趙於婷／專訪
「蔡建鬆你可以先走了啦！沒人要跟你搶！」在同學的歡呼下，現任三軍總醫院院長蔡建鬆是同學眼中的「勇者」，選擇了當時大家最害怕的「心臟外科」，談起當年「誤打誤撞」走上醫學這條路，他現在眼神充滿光彩，問他有沒有過一絲膽怯、懷疑自己？他連續說了三次「欸！我真的不後悔耶！」
今年57歲的蔡建鬆高中讀的是理工，被好友拖着一起去考國防醫學院，沒想到最後是他正取考上。「當年考上後本來沒想念，但因爲家裡有困難就摸摸鼻子去了。」蔡建鬆坦言，軍校並不是首選，但進軍校之後，心中只想着「要留在大醫院」，再加上「當時看魏崢老師在醫院走路有風，真的好崇拜」，就決定選擇心臟外科。
不怕苦的蔡建鬆成了魏崢的得意門生，更走出自己的一片天。談起選科過往，蔡建鬆還加碼爆料一個小插曲，因爲怕同學間會互搶，所以選科前大家都會聚在一起討論，因爲有缺的科一定要有人去，當時就有人問「有沒有人要做大家都不要做的科，可以先舉手！」這時他就直接舉起手說「我做心臟外科！」當時所有同學和老師都高興死了。
蔡建鬆至今已經執行過近200例心臟移植手術，更曾做過左右心顛倒的案例。他笑說，經歷這麼多年，要說挫折不可能沒有，但倒是真的從來沒後悔過，只是過去和現在的病人差很多，早期病人比較單純，就是心肌病變而需要換心臟，但現在病人不是已經開過第二、三次，就是有很多其他病，危險性也大幅增加。
「換心臟沒辦法計劃好。」蔡建鬆緩緩說起執行左右心顛倒案例的經驗。他說，人家一捐就是要捐了，第二次腦判一過，就準備要進開刀房，其實沒有多餘的時間去考慮，當時只有約4、5個小時的時間，和團隊在查文獻、資料的同時，還特地打電話問了魏崢老師之前的經驗，讓整個手術順利進行。
「在心臟跳動的同時做手術！」這聽起來是《醫龍》中才會有的情節「跳動式開心手術」也是蔡建鬆的專長。他解釋，傳統開心手術都要做體外循環，維持全身血液供應，醫生就可以在停止跳動的心臟上手術，但體外循環及低溫容易影響臟器功能，而跳動式開心則是在不使用體外循環的狀況下進行，有助減少患者併發症。
但他也不諱言「這是這輩子壓力最大的手術」。蔡建鬆說，其他科可以看着顯微鏡慢慢手術，但開心必須帶放大鏡，如果放大的是2.5倍或3倍，晃1公分等於晃3公分，「心臟又是在跳動狀況下，真的是頭都昏了！」還要擔心心臟跳到一半會不會不跳了，「如果說這輩子學心手術，壓力最大的真是跳動式開心手術。」蔡建鬆再一次說道。
▲蔡建鬆接任三總院長後，分分秒秒都在想着如何讓醫院進步更快。
三總算是臺灣第一批做跳動式開心手術的醫院，至今已經做了快1,200例，但對於這種讓人覺得神乎其技的手術，蔡建鬆也有所體悟。他說，醫生一開始都求完美，但到底是技術上完美，還是生命上完美？定義其實不一樣，現在要看什麼病人用什麼方法開最好，不追求都要跳動式開心，一個成熟的醫生，應該是「我一個CPR」都沒有，才真的叫完美。
三總心臟外科團隊已是高水準等級，但其實蔡建鬆進了心臟外科之後，曾遇到人生另一個小插曲。在他升主治醫師第三年，全科只剩他一個主治，同時還要兼代理主任，和現在的團隊陣容天差地別。而說到團隊領導，他也有自己的一套原則，重點就是「實力」、「脾氣修養」和「組織文化」。
「不只實力，脾氣還要好！」他坦言，心臟外科是很辛苦的科別，本來就會讓人有點怯步，以前都好幾年來1個住院醫師，但現在總共有9個住院醫師，除了「實力」之外，「脾氣修養」還要好，纔能有好的「組織文化」，人才願意進來。
「我脾氣很好的！」蔡建鬆笑說，學生來的第一個原因就是想學東西，但一個科別的氣氛不好、組織文化不好，誰會想來？尤其帶人更要以身作則，也就是他口中的「老弟」。心臟外科壓力很大，很多醫師脾氣都不好，但蔡建鬆從來不在開刀房罵人、摔器械，所以老弟也不敢罵人，就這樣建立出科的氣氛和組織文化，現在心臟外科反成了搶手科別。
▲蔡建鬆至今已做過近200例心臟移植，跳動式開心手術高達1,200例。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
從醫療技術到科的文化建立，蔡建鬆把成功茁壯都歸於團隊，而在他接下院長一職後，也時時刻刻都在想着怎麼讓三總進步的更快，過年期間也不放過任何一分一秒，還打電話給同仁談公事，總讓人笑說「你這院長一年365天都在想醫院的事情。」說到這，蔡建鬆也面露尷尬的直說「我的個性就是這樣子，不把事做好不行啦。」
蔡建鬆去年上任至今1年多，所有構想都在他的規劃下進行，除了推5G智慧醫院，也是全臺第一家，更是唯一通過覈准執行細胞治療的醫院，並進一步和關貿網路籤約，將推出「細胞治療管理服務平臺」，協助整合細胞治療計劃資訊，接下來也會有新大樓落成。
但他也直言，三總的制度比較多，有些計劃雖然不會在他任內完成，但必須去推動，才能一任傳一任，世界在進步，醫院也必須更科技、國際化，讓自己的實力更強，可以站在領先羣。蔡建鬆在訪問尾聲也對現階段的自己下了註解，「當院長就是要做未來的事，天公疼憨人啦！努力做就對了！」