商業週刊／72年來最嚴重 高雄登革熱爆發追兇
文／張瀞文
▲氣爆陰影猶存，讓民衆對噴藥驅蚊的觀感不佳。（圖／商業週刊提供／攝影許世穎）
當人們擔心伊波拉會不會登陸臺灣時，另一種病毒正在南臺灣肆虐，「它」就是登革熱。
除了金門、馬祖以外，今年全臺各縣市均出現登革熱疫情，其中近96％集中在高雄。由於登革出血熱與伊波拉一樣，沒有疫苗，今年已奪走14條人命。
爲了儘快控制疫情，11月15日下午，高雄市衛生局由技正陳朝東，帶領環保局、清潔大隊等100多人，在三民區寶盛裡集合，展開屋外街道、公園及住家室內噴藥行動，同時選定有光街167巷巷口，展開首次灌海水入地下水溝，殺死蚊子幼蟲孓孑計劃。
今年疫情爲什麼突然失控？跟81氣爆有無關聯？
「登革熱基本上就是一種環境病，把環境整理好是第一大要素，如果環境沒整理好，溫度高低跟降雨多寡就會牽動登革熱疫情，」前衛生署副署長、現任臺大醫院家醫科主治醫師李龍騰說。
「高雄今年特別高溫多雨，早在氣爆之前，5月就爆發本土首例登革熱病例，甚至還有羣聚感染，」疾管署副署長周志浩說。在81氣爆後一個月，登革熱疫情逐漸擴大，甚至出現登革出血熱病例。
「官僚心態以及民衆警覺心不夠，加上又有81氣爆，緊接着又開始選舉，這都分散了官方及民衆在防疫上的注意力，種種不利因素一次集中，導致疫情一發不可收拾，」臺大醫院兒童感染科主任黃立民說。
陳朝東觀察，當噴藥的煙從水溝蓋裡冒出來，民衆心中「氣爆水溝蓋冒煙」的氣爆陰影就會跑出來，對噴藥產生抗拒。
除了民衆排斥噴藥，人跟病媒蚊都會移動，讓防疫工作進行相對不容易。
黃立民表示，登革熱患者從開始發燒的前一天直到退燒，血液中都含有活動性的登革病毒，這段期間，若患者被其他沒帶病毒的病媒蚊叮咬，這隻病媒蚊以及所產下小蚊子，都會成爲新的登革病毒傳播媒介。
防疫規模縮小？人力不足，抽血、噴藥縮減
過去縣市還沒有合併之前，高雄縣有一套標準作業程序。衛生單位一接到A病例通報確診登革熱，里長、裡幹事就會在A住家周邊半徑100公尺範圍，找出100位民衆讓衛生人員做抽血檢查。
「但抽血檢查的工作，現在已經不做了，到底有多少人染上登革熱，卻沒被通報，現在很難掌握，」一位從事防疫工作12年的資深衛生所稽查員透露。
除了不執行抽血，噴藥也縮小範圍，「原本在去年以前，噴藥的範圍都是以個案的住宅區爲中心，畫一個半徑50公尺的圓，最小也有30公尺爲標準防制範圍，但現在可能是受限於經費，噴藥防制範圍一下子縮小到20公尺，這很容易成爲防疫漏洞，」該名稽查員觀察。
基層有質疑聲音，但陳朝東並不認爲如此。他表示，20到50公尺都是許可的噴藥範圍，而且現在已經11月，高雄也進入乾季，蚊子活動範圍也縮小，故對於防疫工作影響並不大。
同時他也認爲「擴大采血本身對於防疫並沒有幫助。」陳朝東說。
在防疫工作上，基層與高層存在不同的看法，但不管如何，高雄登革熱疫情至今尚未得到控制，面對這波高雄72年來最嚴重的登革熱疫情，整個防疫計劃勢必得重新檢討。
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