外籍人士參加健保，不該揩全民之油！
本來屬於世界一流、讓人稱羨的臺灣全民健保，短短几年間，因爲政客大慷全民之慨，不分阿貓阿狗，讓外籍、外勞、僑民，在繳交區區數百元后，就可以與臺灣人民享受一樣的健保，以至於年年虧損，到了幾近破產的地步。現在又倡議讓陸生也在入境幾個月後，也可以加入全民健保，否則有失公平、有礙人權云云。
臺灣目前的處境，有點像三十年前的美國政府，爲了證明自己是個崇尚自由、重視人權的國家，不得不准許逃離古巴暴政的難民搭着各種破爛船隻進入美國國境。古巴政府看在眼裡笑在心裡裡，一不做二不休，乾脆把精神病院的病人與監獄犯人，全部釋放出來，放在船隻上往美國海岸漂去。這讓美國政府不得不緊急剎車，把自由人權口號吞進肚子裡，悍然驅趕海上難民回古巴。
自由與人權，有時候不得不向現實低頭。當全民健保幾近破產時候，還在大談普世人權，讓所有外籍人士、外勞，加入全民健保，似乎不來個魚死網破，讓全民健保徹底破產，無論本國、外籍人士一起沒有了健保才肯善罷甘休。
筆者數次爲文，闡述臺灣的全民健保，其實是個用人民的納稅金額來補貼的畸形健保。如果今天的健保是由民間公司來經營，政府有可能拿稅金來補貼嗎？
由於全民健保並非單純只靠健保費來支撐營運的，而是靠着國家的稅款收入來補貼，因此全民健保裡所說的「全民」，應該是指繳納所得稅的全體納稅國民。未曾在國內繳納過任何稅金的人士，無論是外籍、華僑、陸生，照理說，都不能享受同樣的低保費與低自付額。這對終身誠實繳稅的全體國民來說，纔是真正的公平。
筆者純粹就事論事，無意涉及敏感的僑務與兩岸政治關係。如果僅從使用者付費的觀念來討論，不在國內繳稅的參與健保人士，無論是外籍、華僑、陸生，都該繳交較高的保費與自付額，這纔算得上是公平合理。
筆者在大陸工作了許多年，從未有資格參加對岸政府主持的健保、勞保、社保；每次生了病受了傷，只能全部自費。爲了保險起見，只得自費向某家國際級的健保機構投保，每次看病，也只能到該公司指定的幾家醫院看診。筆者也從未聽說臺灣學生到大陸，可以參加他們十分低廉的健保。因此，一談到保險，對岸政府也一樣不會把咱們臺胞當成自己骨肉同胞看待，給予與一般國民相同的待遇。
如果今天的全民健保是由民間機構來經營，經過精算師的計算，健保費就不會如此低廉，也不會讓本籍、外籍一視同仁，年輕、年老的收費一般高。就拿美國的健保公司來說，投保者抽菸的與不抽菸的，年輕與年長的，常看病與很少看病的，保費都不一樣。像臺灣這樣，全民一視同仁，每天上醫院報到與幾乎不生病的、年長或年輕的，保費一律相同，這種健保不破產纔怪！
爲了不讓全民健保破產，政府與政客實在不能再慷全體納稅人之慨，讓從不繳納所得稅的外籍與僑民，與納稅的國民享受同樣的健保費與自付額。爲了保住所謂的普世人權虛名，讓全民健在幾年後保破產，恐怕是得不償失。
●作者洛杉基，北市，博，專業經理人。簡介表示，他出生於臺灣北部漁村，留美博士，曾旅居美國、中國，現長住臺北市。如蒙轉載、剪貼，需事先徵求作者同意。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net