煙檳男「頸部冒腫塊、嘴裡潰瘍」 2個月後就醫傻眼...口腔癌淋巴轉移
▲頸部莫名有無痛性腫塊，沒想到竟是口腔癌轉移淋巴。（圖／記者周姈姈攝）
一名64歲男性有抽菸及嚼檳榔史，近兩個月發現左頸部有無痛性腫塊，就醫檢查初步發現口腔底部有潰瘍，醫師隨即安排口腔底部切片及左頸部超音波導引切片，病理結果爲口腔癌合併頸部淋巴轉移。醫師指出，頸部腫塊有很多原因，有抽菸、嚼檳榔、口腔潰瘍、腫塊大於1.5公分、實心且無法移動等問題，腫瘤爲惡性的機率較高。
收治該病例的臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師餘育霖指出，造成頭頸部腫塊的原因很多，舉凡感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲狀腺炎、甲狀腺結節、脂肪瘤、唾液腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等其他衆多原因都有可能，如何準確的診斷則仰賴病史詢問及理學檢查。
首先要先排除感染症所造成的頭頸部腫塊。餘育霖說，如腫塊摸起來有紅腫熱痛且於數日至數週內生成，合併有發燒、心搏過速、上呼吸道症狀、牙痛、蚊蟲咬傷、動物接觸或是外傷者，較有可能是感染症所造成，臨牀上應視病況給予口服或靜脈注射抗生素治療，嚴重者如深頸部感染倘若造成呼吸困難，可能需要建立人工呼吸道及手術切開排膿。
▲感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎等因素都會造成頸部腫塊。（圖／記者李佳蓉攝）
假如沒有急性感染症狀，且頭頸部腫塊發現時間大於兩週，就有可能是腫瘤，就要進一步檢查來辨別良性或惡性。若腫塊具有彈性、且表面平滑或爲囊腫性，則較有可能是良性病竈，但若有抽菸、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、耳痛、複視、流鼻血、體重下降、聲音沙啞、吞嚥困難、扁桃腺不對稱、腫塊大於1.5公分且實心和無法移動，則腫瘤爲惡性的機率較高。
治療隨着診斷而有所不同，良性病竈如甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫、耳前廔管、腮腺良性腫瘤，大多可手術切除；淋巴腺炎如菊地氏病可給予類固醇治療；甲狀腺疾病則視結節大小、超音波成像及病理診斷，給予口服甲狀腺素、安排射頻燒灼術或是甲狀腺切除手術；惡性腫瘤則視腫瘤原發部位及分期給予相對應的治療，大多爲手術切除、化療或放療。
餘育霖提醒，造成頭頸部腫塊的原因非常多樣化，不論感染與否、良性或惡性都有可能造成消化呼吸道症狀或神經學症狀，唯有詳細的病史詢問及檢查才能確立診斷給予治療，若有頭頸部有不明腫塊，建議即早就醫，即早治療，以免耽誤病情。