走幾步就喘...嚴重肺病只能氣切 一顆「邊緣肺」救了他
65歲的高先生煙癮超過30年，罹有瀰漫性肺氣腫合併肺動脈高壓，因反覆感染導致嚴重缺氧，原本已被判定需要氣切，但他於今年8月通過肺臟移植評估，一個月後，一名64歲男性因頭部外傷腦死捐出雙肺，但因其煙齡超過20年，加上年事已高，被多家醫院拒絕，讓移植順位排名末位的高先生獲得機會，9月中接受雙肺移植手術，13天后順利出院。
「我現在走路終於不會喘了。」高先生今（26）日出席臺北榮總記者會，分享接受移植前後的心路歷程。他表示，自己是在5、6年前出現胸悶、氣喘問題，當時並未診斷出肺動脈高壓，僅服藥控制，但近2年連走幾步路、爬半層樓就會喘，7月因感染住進加護病房，被判定只能靠吸氧救命，每次外出都要拖着10公斤的氧氣機。
▲高先生術前每次外出都需拖着10公斤的氧氣機。（圖／記者嚴雲岑攝）
高先生今年檢測時，肺功能只剩下30%，某天因發燒送急診，醫師看了他的情況，直言「這應該只能氣切了」，所幸他在8月通過健保覈准肺部移植，終於在快喘不過氣之際搶得一線生機。
「我只給他10分鐘考慮！」高太太說，她是在家裡接獲醫院電話，表示有肺臟可以移植，但是捐贈者有20年的煙史，只是胸部X光顯示無異常，氧分壓也符合標準，支氣管鏡檢查沒有明顯增多的濃痰或分泌物，雖然非理想捐贈肺，但仍符合捐贈標準。高先生聽完同意捐贈，當天晚上入住加護病房，隔天馬上接受移植，經過11小時雙肺移植手術後，宣告成功。
▲肺部移植手術示意圖。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺北榮總外科部胸腔外科主治醫師許瀚水錶示，理想的捐贈肺需要有5個條件：年齡小於55歲、X光正常、每年抽菸少於20包、支氣管幹淨無痰、肺部含氧量大於300-350mm-Hg。
該名64歲的腦死患者，雖然煙齡高達20年，但因其條件皆符合，屬於「邊緣性捐贈肺」，且根據最近2017年國際心肺移植學會肺臟移植登錄資料研究報告顯示，年齡較大肺移植病患（65-80歲）的中期預後，並不會因捐贈者年齡較大變差，因此希望未來能開放年齡較大者捐肺，增加活體肺被使用率。
▲高先生移植後的肺部影像。（圖／記者嚴雲岑攝）
根據臺北榮總統計，雙肺移植的5年存活率爲55~65%，高先生不僅是臺北榮總首例雙肺移植成功的個案，也是國內第一位接受邊緣肺移植成功的高齡患者。許瀚水說，雙肺移植慢性排斥機率較單肺低，存活率也單肺高，只要患者能克服雙倍的手術時間，都建議做雙肺移植。