祖孫三代都得糖尿病！醫見1習慣搖頭：不改腎隨時會壞

一家祖孫三代全都是糖尿病患者，醫師感嘆，若1習慣再不改，腎臟隨時都可能壞掉。（示意圖：shutterstock／達志）

一家祖孫三代全都是糖尿病患者，其中80多歲阿嬤得糖尿病多年，已進入慢性腎臟病第4期；50多歲兒子糖尿病控制不佳，對於飲食管理過度自信，卻不按時服藥，出現蛋白尿；而30歲孫女，不僅不吃藥，飲食也未控制，血糖衝破天際。醫師感嘆，糖友若不吃藥來穩定血糖，腎臟隨時都可能壞掉。

腎臟科主治醫師林軒任在個人粉專發文提到，其實上述狀況不僅發生在此家庭，由於糖尿病的病程緩慢，很多人對糖尿病的病識感很低，又擔心吃太多血糖藥會傷腎，索性不吃藥，但這樣的觀念是錯的，恐造成許多併發症產生。他也提醒這家人，孫女現在血糖控制不好，再幾年後腎臟功能會開始變差，變成爸爸的狀態；假如爸爸繼續控制不好，就會變成阿嬤的型態。

林軒任進一步說明，糖尿病腎病變是糖尿病常見的併發症之一，最初會以腎絲球過濾率超標表現。因腎臟爲了排掉糖分而開啓超過濾狀態，使得腎絲球過濾率大於130（正常值爲100～120），但超過濾狀態僅能維持3～5年，隨後患者就會出現蛋白尿，腎絲球過濾率也會逐漸下降。

林軒任提及，若糖尿病患者於健檢時發現，腎絲球過濾率達140，此時千萬別誤以爲腎臟回春了，其實爲早期糖尿病腎病變的警訊，代表腎臟已經開啓超過濾狀態。

而每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣，林軒任說，取決於糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好，平均血糖100以下，基本上不會造成腎臟的負擔；但當平均血糖超過100，甚至到200、300，就會加速腎臟受損程度。

林軒任更列出以下4個糖尿病腎病變的警訊，以供民衆參考：

1、糖分控制非常差：糖化血色素長期大於7.5，甚至達到8，顯示糖分控制太差，會加重腎臟負擔，腎臟隨時都可能壞掉。

2、家族史：若家族有人得糖尿病，且腎臟也壞掉，就要特別留意自身患病可能性。

3、有蛋白尿：當出現蛋白尿時要警覺，代表可能已罹患糖尿病腎病變。

4、腎絲球過濾率飆高：且已經有糖尿病大於3年，此時就是早期的腎臟病。

關於糖尿病患者要如何避免得腎臟病？林軒任建議，務必好好控制血糖，當糖化血色素越低（小於6，或6.5以下），腎臟病發生的機會就會越低。同時，遵照醫囑服用血糖藥、執行低蛋白飲食，都有助於遠離併發症風險。