20歲女掉髮、失眠又心悸 竟是「家族遺傳病」作怪
▲20歲女掉髮、失眠又心悸，竟是家族遺傳病作怪。（圖／達志示意圖）
一名20多歲陳小姐長期心悸、掉髮和失眠，看過心臟內科、身心醫學科門診，症狀仍不見明顯改善。陳小姐自述家族有甲狀腺疾病史，醫師安排抽血和超音波檢查，確診爲葛瑞夫茲氏病引起的甲狀腺機能亢進。
甲狀腺位於喉結下方、氣管兩旁，甲狀腺會分泌甲狀腺素，參與調節人體的內分泌和新陳代謝。臺北慈濟醫院新陳代謝科曾怡菁醫師指出，一旦甲狀腺素分泌過多，會出現脖子腫大、眼睛突出、心悸、怕熱多汗、掉髮、體重減輕、排便次數增加、失眠、手抖、月經不規則、不孕等症狀。由於症狀會因人而異，臨牀可藉由血液檢查、甲狀腺超音波或掃描進行鑑別診斷。
而甲狀腺機能亢進最常見的病因是葛瑞夫茲氏病，好發於年輕女性，這種自體免疫疾病與遺傳有關。曾怡菁說明，患者常因外來的刺激，例如壓力、緊張、過勞、懷孕、生產等，誘發疾病產生。葛瑞夫茲氏病患者抽血可見甲狀腺刺激素(TSH)下降，但三碘甲狀腺素、甲狀腺素、遊離甲狀腺素上升。此外，患者的甲狀腺自體免疫抗體檢測，大多呈高效價陽性。
▲臺北慈濟醫院新陳代謝科曾怡菁醫師。（圖／臺北慈濟醫院提供）
目前甲狀腺機能亢進的治療，包括藥物、放射性碘及手術治療。曾怡菁表示，美國多以放射性碘爲主要治療方式，臺灣多以口服藥物爲主。患者服藥數週後，症狀會明顯改善，但仍要持續服藥，在醫師指示下配合調整藥量，甲狀腺功能可能恢復正常。但仍有少數病人會因口服藥物無法控制病情，考慮放射性碘治療或手術切除。
曾怡菁建議，對於甲狀腺機能亢進的患者，除了定期服藥和回診追蹤，更重要的是調整生活步調，規律作息，適度運動，紓解壓力，避免煙、酒或刺激性食物。若出現甲狀腺機能亢進而延遲治療，可能導致嚴重的甲狀腺風暴，造成意識昏迷、心臟衰竭或併發多重器官衰竭而死亡。