前胸到後背撕裂般劇痛以爲肌肉痛?恐是致命主動脈剝離

患者動脈剝離影像。(圖/國泰醫院提供)

記者洪巧藍臺北報導

國泰醫院日前收治一名57歲患者,洗澡時突然胸悶、暈厥,緊急送醫進一步檢查發現急性心肌梗塞同時有主動脈剝離現象,緊急進行手術切除剝離部分並置換人工血管,終於脫離險境醫師提醒,主動脈剝離致死率高,有高達45%病人發作當下死亡,而最典型症狀前胸後背撕裂般劇痛,一旦發生不要當成肌肉痠痛,恐怕是致命主動脈剝離上身。

國泰綜合醫院心血管中心部主任侯紹敏表示,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟血液通往全身,因此若主動脈剝離,會造成全身血液供應問題,進而產生器官缺氧壞死,是致死率極高的疾病

而主動脈剝離又分爲A、B型兩種,A型是升主動脈剝離,這段主動脈位於心包膜腔內又靠近心臟,容易造成心包膜填塞導致休克,需要緊急手術;B型則爲不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管,一般較不易破裂,可先經由內科藥物治療穩定血壓,後有逐漸恢復的機會

侯紹敏補充,一般來說主動脈剝離典型症狀爲前胸到後背撕裂般劇痛,心肌梗塞則是胸痛衍生至手臂下巴,有時甚至出現胃痛。若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時,病人出現心肌梗塞症狀,心電圖及心肌酵素檢查會呈異常。

▲患者主動脈剝離影像。(圖/國泰醫院提供)

這名病人就是這類主動脈剝離症狀不典型,侯紹敏表示,沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人,爲了搶救時機,通常使用抗凝血藥物直接心導管治療,卻因此會增加後續手術出血困難。

侯紹敏提醒,高血壓高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候羣等,都是誘發主動脈剝離的原因,症狀爲突發性的劇烈胸痛(前胸到後背)、呼吸困難、休克暈厥等,特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病,如出現上述症狀儘快就醫,特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時,更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期,更要留心注意。