小孩跌坐屁股卻膝蓋疼痛 小心兒童股骨頭骨骺滑脫症上身
▲成大醫院施建安醫師指出，兒童髖關節問題很容易形成膝及大腿轉移痛，導致疾病初期，會將髖關節較輕微的疼痛，誤以爲是膝蓋或大腿傳來的疼痛，延遲了疾病的診斷。（圖／記者林悅翻攝，下同）
11歲許小弟因跌坐撞到左臀部，卻開始左膝疼痛，髖部及膝部X光沒有特別異狀，但過4周後左髖部也開始疼痛，甚至無法行走，經成大醫院進行左髖部側位X光，發現許小弟的股骨頭骨骺產生了滑脫，在接受股骨頭骨骺滑脫固定手術治療後，逐漸恢復正常生活，沒發生股骨頭壞死情形。
成大醫院骨科部小兒骨科施建安醫師指出，股骨頭骨骺滑脫症好發在青少年，危險因子包括：肥胖、性腺與甲狀腺問題的內分泌疾患，也有可能因創傷導致，發生率男高於女。可能是因爲內分泌或賀爾蒙影響，此時處於較脆弱狀態的生長板，在體重過重的壓力下，再加上青春期骨骼的快速成長，引發了生長板的分離；此時，骨骺端留在髖臼內，股骨頸卻是向前向外旋轉，引起了股骨頭骨骺滑脫。
▲患者接受股骨頭骨骺滑脫固定手術治療後，逐漸恢復正常生活，沒發生股骨頭壞死情形。
股骨頭骨骺滑脫症依據症狀發生的時間可以分爲急性（<3周）及慢性（>3周），根據滑脫的角度可以分爲輕度（<30度）、中度（30至50度）、重度（>50度）；再以滑脫後能否行走，區分爲穩定型及不穩定型，不穩定型的滑脫日後產生股骨頭壞死的風險可能高達50％。施建安醫師表示，不論滑脫的嚴重度與穩定性，一旦產生滑脫，即建議接受骨骺滑脫固定手術，以降低髖關節變形及股骨頭壞死及退化性髖關節炎的情形。
股骨頭骨骺滑脫的發生原因尚不明確，要事前預防並不容易。但施建安醫師表示，研究指出有高達50％的曾發生過單側骨骺滑脫的兒童在1年至1年半後，對側的髖關節也可能會產生股骨頭骨骺滑脫的情形。因此對於年紀小於10歲、肥胖的男童、三向輻射軟骨仍未關閉，以及有內分泌疾患的患者，在患側手術的同時，建議一併做預防性對側固定，以免未來產生滑脫，增加併發症風險。
施建安醫師也指出，髖關節的股骨頭骨骺滑脫症很容易被延遲診斷，是因爲兒童髖關節問題很容易形成膝及大腿轉移痛，主要是骨盆腔、大腿及膝蓋支配的感覺神經相互交通聯合，導致疾病初期，會將髖關節較輕微的疼痛，誤以爲是膝蓋或大腿傳來的疼痛，如上述許小弟一開始以爲是左膝疼痛，直到較嚴重時，纔會直接以髖關節疼痛來表現，而延遲了疾病的診斷。
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