過期食物吃完當晚狂噴！他手腳爆腫…腎功能急惡化　醫：抗生素惹禍

▲生素引起的腎病變一般以急性間質性腎炎爲主，可能出現手腳嚴重水腫。（圖／記者周姈姈攝）

文／中西醫蔡易昌

有位許久不見的患者突然來看診，臉色黯淡、手腳微腫、連臉都是腫的，走起路來似乎身體千金重似的「蔡醫師！你要幫幫我啊！」

「你怎麼變這樣了呢？」

「說來話長，我們學校收到飯店捐贈的年菜，心想雖然保存期限已過，但是看起來沒壞應該可以吃…沒想到，當天晚上就發燒、拉肚子、全身皮膚癢，醫院急診說是細菌造成的，就開了抗生素給我。」她露出佈滿紅疹的手臂，接着說「隔天更嚴重了，醫院就用注射的抗生素。後來腹瀉是好了，不過我開始水腫了，一檢查說是腎臟功能快速惡化。後來雖然出院了，但是腎臟功能卻只剩下16%左右了，我該怎麼辦呢？」

▲患者因爲拉肚子用藥不慎後，腎臟功能急速惡化。（圖／記者周宸亙攝）

抗生素會影響腎功能嗎？

臨牀上，不論哪一類抗生素都需要經由肝臟或腎臟代謝，尤其必須靠腎臟代謝一半以上的藥物，因此腎的解毒需求極高，經常使用抗生素就得注意腎功能。抗生素分很多種類，有一些的確會有腎毒性、有些沒有，根據文獻報告，引起抗生素相關腎病變的種類，以甲氧苯青黴素(methicillin)爲多，它是一種β-Lactam antibiotics，很多此類的抗生素也都有此副作用，例如盤尼西靈(penicillins)、頭芽孢菌素(cephalosporins)、碳青黴醯類(carbapenemss)，此外還有一些族羣如喹諾酮(quinolone)、氨基糖苷類(Aminoglycoside)及磺胺類(Sulfonamides)藥物也有此副作用，使用上必須要特別小心。

在病裡上，抗生素引起的腎病變一般以急性間質性腎炎爲主，臨牀症狀可以表現出輕度身體發燒、皮膚紅疹或關節炎。三者同時出現的情況約佔1/3。另外則是在尿液中可見到血尿、蛋白尿及膿尿的表現。一般而言，尿量減少的機會不大，但若是感染症狀嚴重時，則可能導致此種狀況。

▲中醫治療上通常是以解表、清熱、涼血、解毒、利溼等方法爲優先處理，之後再依照每個人的體質偏失及疾病進程來調理。（圖／取自免費圖庫Pixabay）

中醫如何分析抗生素腎臟病？

這類型的腎炎，在中醫典籍多有記載，屬於「風水」、「水氣」、「水腫」範疇。風熱之邪內侵，傷及營血而發斑，熱毒內盛，血分熾熱，絡傷血溢以及風熱之邪與內蘊溼熱下移腎與膀胱。疾病初期，多有外感風熱症狀，發病急，變化多，皮膚紫癜常伴瘙癢，紫癜早期，色多赤紫，鮮如錦紋，或伴有吐衄下血，皆屬風熱爲患。其次是內傷，風熱之邪，內舍於腎，初多表現爲腎虛血熱，繼因火熱之邪耗氣傷陰，導致氣陰兩虛，日久陰損及陽，以致脾腎兩虛，氣血雙虧。脾失升清，腎失封藏，則蛋白等精微物質從尿中滲漏而出。

中醫依照體質調理，恢復腎機能！

中醫治療上通常是以解表、清熱、涼血、解毒、利溼…等方法爲優先處理，之後再依照每個人的體質偏失及疾病進程來調理，像是益氣養陰、涼血養血、益氣健脾、滋養脾腎…等等，先把腎臟的破化停下來，再慢慢恢復腎臟的機能，用藥上絕對不能輕忽。

不管是甚麼疾病，用藥都要小心，水能載舟亦能覆舟，尤其是腎功能不好的患者，更是需要謹慎再謹慎。如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療！

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